骗取医保立案标准
发布时间:2021-04-04 05:59:36 浏览量:
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医保和我们的生活息息相关,为我们生病就医时提供了很大的保障。近年来,国家一直在完善医保的,同时,一些不法分子也盯上了医保,他们往往利用人们恐惧的心理来实行医保诈骗。小编整理了一些资料,供大家参考医保诈骗罪的立案标准,望广大市民朋友提高警惕。

医保诈骗罪的立案标准

由于根据地区不同,各省份的医保诈骗罪的立案标准也不同,小编以广州为例,给大家一个参考。

1、三年以下有期徒刑、拘役、管制、单处罚金的法定刑幅度

数额3000元,量刑起点最高为一年,每增加1600元至2000元,增加1个月刑期。

2、三年以上十年以下有期徒刑的法定刑幅度

数额50000元,量刑起点为三年,每增加65000元至66000元,增加1年刑期。

3、十年以上有期徒刑或者无期徒刑的法定刑幅度

数额500000元,量刑起点为十年,每增加500000元,增加1年刑期。

4、有下列情形之一的,增加基准刑的10%-20%:

(1)流窜作案的;

(2)诈骗生产资料,严重影响生产或者造成其他严重损失的;

(3)诈骗残疾人、孤寡老人或者丧失劳动能力人财物的;

(4)诈骗救灾、抢险、防汛、优抚、抚贫、移民、救济、医疗款物,造成严重危害后果的;

(5)使用诈骗的财物进行违法犯罚活动的;

(6)导致被害人死亡、精神失常或者其他严重后果的。

5、有下列情形之一的,可适当减少基准刑:

(1)确因生活、学习、治病急需而诈骗的,减少基准刑的30%以下;

(2)在案发前自动将赃物归还被害人的,减少基准刑的30%-50%;

(3)诈骗自己家的财物或者近亲属的财物的,减少基准刑的50%-80%。

医保是国家给予广大患者的一项优惠政策,如果有人以非法占有为目的,虚构事实骗取医疗保险金,其行为已构成诈骗罪。按照《中华人民共和国刑法》第266条的规定,诈骗公私财物,根据数额较大、数额巨大或数额特别巨大的情形,会被判处3年以下有期徒刑、拘役或者管制、3年以上10年以下有期徒刑,和10年以上有期徒刑或者无期徒刑。

对于诈骗的数额认定,按照《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》规定:诈骗公私财物价值3千元至1万元以上、3万元至10万元以上、50万元以上的,应当分别认定为刑法第266条规定的数额较大、数额巨大、“数额特别巨大”。综上,骗医保3千元以上都可能涉及刑事犯罪。

这个事还真是有必要好好讲讲,条文就不搬了,我尽量讲的明白一些。

诈骗案的立案,警方主要审查如下几项证据

一、受害人向嫌疑人交付财物的证据。

这个分两种情况,第一种是通过银行转账,这个提供转账记录即可,很简单

第二种就复杂了,如果是交付的现金或者实物,尽量提供准确的时间、地点、过程和在场知情人员情况,很多诈骗案无法立案,是因为一对一接触给付财物,被举报人矢口否认,受害人无法提供有力的证据证明自己给过财物,法律上有个常识叫“孤证不存”,如果只有受害人的口述,无法作为立案的依据。有些受害人会把家属喊来一起作证,但是家属与举报人利益攸关,仅是听说过,财物交付时不在现场,这种证据证明效力极低,很难被警方采信。

二、证实嫌疑人虚构事实或者隐瞒真相的证据。

这里面重点一看嫌疑人有没有隐瞒真实身份,二是看诱使受害人付款的具体事由,满足其中一项即可,前一项比较简单,一般职业骗子都会隐瞒自己的真实身份,但是第二项非常复杂,特别是以代为投资或者合伙经营这种理由取得的财物,如果前期支付过一部分收益或孳息,对于举报人就更为不利。

很多举报人搞不清楚的是部分挪用资金的行为怎么定性,一般来说,如果挪用于非法用途,最常见的是赌博,那么可以定诈骗,但是如果用于合法的事项,虽然没有告知举报人,一般也不能定性成诈骗,仅凭挪用资金不能定性成非法占有,这里要看被举报人是否有还款意愿和还款能力。

关于第二项再特别多说一句,个案难以定性诈骗,但是如果发现以同样事由向多人借款之后挪用的行为,超过了其自身偿付能力,则可以定性成诈骗,那么报案人最好事先联系其他受害人一起报案,有利于尽快立案,不过此类案件也可能转化为非法集资,还需考察被举报人的法律主体身份。

三、排除经济纠纷的证据。

相当数量的诈骗案件是由经济纠纷转化而来的,这里面有一个过程,一开始是正常民间借贷,之后由于偿付能力下降,导致借款及利息无法归还,这是单纯的经济纠纷,我接触过不少报案人,对方没有及时还钱就报案诈骗,这种情况是无法立案的,只能到法院起诉,但是如果被举报人是在明知无力偿还的情况下继续借款,则构成诈骗,所以报案人最好能够了解被举报人的偿付能力状况,提供给警方作为定案依据,当然了报案人如果没有这方面的证据,不影响报案本身,但是会影响到立案的效率,因为警方需要对被举报人财产进行清查,这个过程往往比较漫长。

四、被骗财物价值达到了立案标准的证据

这一点在现金类支付中比较简单,如果达不到刑事案件立案标准,就只能转为行政案件处理,但是涉及到财物,如金银玉器书画文物等物品则较为复杂,因为最终确定物品价值需经过物价等专业部门鉴定,比如说书画赝品,报案人在购买时实际上就受骗了,对于物品价值产生了错误认识,一旦鉴定为赝品,往往无法达到立案标准,也就无法立案,一些报案人不理解此类情况,经常与公安机关发生矛盾,这种情况应该举报的是把赝品当真品卖的商家,而不是追究骗走物品者的刑事责任。

另外,在涉及物品被骗的案件中,报案人需提交购买时的有关凭证,作为认定立案标准的依据之一。

●作为一名临床医生,每一个用药,诊疗都免不了和医保打交道,现在我国基本已经是已经是全民医保了,但如果细分的话可以划分为两种,一种是职工医保,一种是居民医保(有的地方称之为农保),缴费比例的话职工医保高一些,所以住院报销时职工医保也是报销比例更高,像我们科那些长年做血透的患者,如果是职工医保,就比居民医保少出不少钱,当然了,像一些公务员在职的或者离休干部的医保或者一些好的国有企业退休的职工医保,看病基本不用自己再掏多少钱。

●我国的医保现在参保率基本已经实现了全覆盖,所以不论是公立医院还是私立医院,必然是要靠医保吃饭的,否则这个单位很难运营下去,除非............,题主说骗医保有什么后果?说白了,被举报了抓到了那这个医院日子就很难过了,我知道好几个身边的真实案例,现在有一种医保支付叫做“高倍率”,有的地方又叫做“大病保险”,打个比方,有个人是慢阻肺,按照单病种结算,可能这个病医保能给你报销的钱在7000块,但是慢阻肺也有重的呀,如合并呼吸衰竭,使用了呼吸机,那费用就高了,可以划入高倍率报销,有些民营医院就会钻这个空子,伪造高倍率病例,一旦被医保发现,那就是停保处理,一个医院停保,基本收入就没了。

●再举一个例子,现在社会上非常流行“医养结合”,近年来如雨后春笋一般多了很多这样的医疗机构,有些不正规化运营的就会钻医保空子,具体操作方式我就不多说了,网上搜索一下各种方式都有,当然了,如果被人举报了,骗取医保基金数额巨大的是可以构成诈骗罪的,那是要坐牢的,医保过来查的时候直接就是几年的病例统统带走,一项项涉及收费的都查,有的还会去病房里查,比如今天你给这个病人输液了,即使打的是一次性针,他还会去看有没有针眼,说是说不完的,就讲到这里吧。私立医院骗保只要查了属实起步就是停保几个月,严重者老板坐牢,医院直接取消医保结算,那这个医院就废了。

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冒领社保金就是骗取社保金的行为。骗取社保资金的,属于诈骗罪。诈骗罪的立案标准各省市不同,在三千元至一万元以上。如果达不到诈骗罪立案标准的,可以按治安案件处理。

全国人民代表大会常务委员会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

诈骗罪的立案标准是法定的,量刑标准则是法定与酌定相结合决定犯罪人的最后宣告刑。

  • 诈骗罪的此罪与彼罪。诈骗罪,是指以非法占有为目的,使用欺骗方法,骗取数额较大的公私财物的行为。《刑法》另有规定的,依照规定。金融、市场秩序领域也可能有诈骗行为,则依特别条款处理。同样是诈骗行为,所处领域不同,但往往是涉及的罪名相异。
  • 诈骗罪有独特的结构模式,这也是司法实践中最容易混淆之处,以致在罪与非罪,此罪与彼罪认识方面存在偏差。诈骗罪(既遂)的基本构造为:行为人实施欺骗行为——对方(受骗者)产生(或继续维持)错误认识——对方基于错误认识处分财产——行为人或第三者取得财产——被害人遭受财产损害。
  • “对方基于错误认识处分财产”认识不清,可能导致与盗窃罪的混同。认识错误的内容必须是处分财产的认识错误,而不是任何错误。欺骗行为必须使对方陷入错误认识之后处分财产。转移占有,是指转移事实上的占有,与作为盗窃罪对象的事实上的占有一样,需要根据社会的一般观念判断。做出这样的要求是为了区分诈骗罪与盗窃罪。受害者必须具有处分意识,认识到自己将某种财产转移给行为人或第三者占有,但不要求对财产的数量、价格等具有完全的认识。如,丁发现被害人的一本名为《诈骗罪探究》的书中央有一张清代邮票,便讨要该书,被害人在没有意识到该书中夹有贵重邮票的情况下,将书送给丁,丁将其中的邮票据为己有。被害人客观上也有处分邮票的行为,但主观上没有处分邮票的意识。丁的行为成立盗窃罪,因为丁实际上是以要书为名掩盖盗窃事实。

三角诈骗。通常的欺骗行为只有行为人与被害人(二者间诈骗),被害人因为被欺骗而产生认识错误,自己处分自己的财产。在这种情况下,被害人与被骗人是同一人。但诈骗罪也可能存在被害人与被骗人不是同一人的情况。

  • 诉讼诈骗是典型的三角诈骗。行为人在民事诉讼中(主要表现为以提起民事诉讼为手段),做出虚假的陈述、出示虚假的证据,使法院做出有利于自己的判决,从而获得对方财产的行为,成立诈骗罪。在诉讼诈骗中,法官是受骗者,如果否认法官是受骗者,就意味着法官是枉法裁判。因不是被害人,但法官具有做出财产处分的权力,因而是财产处分人。

诈骗罪的立案标准。《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》,诈骗公私财物价值3000元至1万元以上的,应当认定为“数额较大”;各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况,在前款规定的数额幅度内,共同研究确定本地区执行的具体数额标准,报最高人民法院、最高人民检察院备案。诈骗未遂,以数额巨大的财物为诈骗目标的,或者具有其他严重情节的,应当定罪处罚。利用发送短信、拨打电话、互联网等电信技术手段对不特定多数人实施诈骗,诈骗数额难以查证,但具有下列情形之一的,应当认定为刑法第266条规定的“其他严重情节”,以诈骗罪(未遂)定罪处罚:(1)发送诈骗信息5000条以上的;(2)拨打诈骗电话500人次以上的;(3)诈骗手段恶劣、危害严重的。诈骗公私财物价值3万元至10万元以上、50万元以上的,应当分别认定为“数额巨大”、“数额特别巨大”。

量刑标准。量刑,即刑罚裁量,是人民法院对犯罪分子依法裁量决定刑罚的一种审判活动。量刑根据量刑情节,据以决定对犯罪人是否处刑以及处刑轻重所应当或可以考虑的各种具体事实情况。司法实践中,主要根据法定量刑情节与酌定量刑情节决定犯罪人的刑罚。法定情节,包括刑法总则规定的情节与刑法分则规定的情节。酌定情节,刑法没有明文规定,根据立法精神从审判实践经验中总结出来的,反映犯罪行为的社会危害性程度和犯罪人的人身危险性程度,在量刑时酌情适用的情节。因此,相同数额的财产类犯罪,最后的宣告刑差异可能很大。

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